(このフォームをプリントしてFAXにてお申込み下さい。)       

郵便振り込み用紙をお送りします。

FAXは075−841−3838です                     

寄付金申込書

おところ〒   -
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ご芳名

        一金     円也


    平成13年  月  日

     右金額を、修復事業資金として奉納いたします。

神泉苑玉垣橋修復委員会 御中